| Buddy(s) | - | G. Klerks | ||
| Duikduur | - | 33 | ||
| Maximale diepte | - | 11 | ||
| Duikstek | - | Stormvogel | ||
| Bootduik | - | nee | ||
| Driftduik | - | nee | ||
| Extra diepe duik | - | nee | ||
| Nachtduik | - | nee | ||
| Decoduik | - | nee | ||
| Oefenduik | - | ja | ||
| Begeleidingsduik | - | ja | ||
| IJsduik | - | nee | ||
| Wrakduik | - | nee | ||
| Zicht | - | redelijk | ||
| Bijzonderheden | - | |||
| ||||
| Grotduik | - | nee | ||
| - Soort water | - | |||
| Bergmeer | - | nee | ||
| Lijnduik | - | nee | ||
| Soort pak | - | nat | ||
| Soort lucht | - | perslucht | ||
| Flesinhoud | - | 10 | ||
| - Stroomduik | - | |||
| Hoeveelheid Lood | - | 14 | ||
| helmduik/volgelaatmasker | - | nee | ||
| instructeur/examinator | - | G. Klerks | ||
| Duikgebied | - | Zuidholland | ||
| Landcode | - | Nederland (nl) | ||